Terapia Respiratoria para pacientes COVID-19 con enfermedad activa / Respiratory Therapy for COVID-19 patients with active disease

El drenaje postural implica una combinación de técnicas, que incluyen múltiples posiciones para drenar los pulmones, percusión, vibración, respiración profunda y tos. La fisioterapia de tórax, que incluye técnicas de drenaje postural y percusión, permite que la gravedad elimine la acumulación de moco en los pulmones en pacientes con COVID-19 con dificultad respiratoria. Estas técnicas también ayudan a abrir ambas vías respiratorias y a llevar más oxígeno a los sacos de aire y a mejorar la circulación a los pulmones.

Postural drainage involves a combination of techniques, including multiple positions to drain the lungs, percussion, vibration, deep breathing, and coughing. Chest physical therapy, including percussion and postural drainage techniques, allows gravity to remove mucus build-up in the lungs in COVID-19 patients with respiratory distress. These techniques also help open both airways and deliver more oxygen to the air sacs and improve circulation to the lungs.

Reparación de la insuficiencia tricuspídea: resultados a largo plazo en 114 pacientes / Repair of tricuspid valve insufficiency: long-term results in 114 patients

Resumen Antecedentes la reparación de la insuficiencia tricuspídea funcional está indicada en casos de insuficiencia cardíaca, generalmente, asociada a enfermedades de las válvulas cardíacas izquierdas y en algunos casos de enfermedad coronaria o cardiopatías congénitas. Objetivo : evaluar los resultados a largo plazo de la reparación tricuspídea en pacientes operados en la región centro sur de Chile. Pacientes y métodos : estudio retrospectivo de registros clínicos y operatorios en 114 pacientes con edad promedio 57.8 (DE 13) años (72 mujeres) sometidos a reparación tricuspídea asociada a otros procedimientos quirúrgicos entre 2009 y 2017. Resultados : la etiología de la insuficiencia tricuspídea fue debida a enfermedad reumática inactiva en 45% y a endocarditis infecciosa en 2.6%. 63% estaban en fibrilación auricular y 75% en capacidad funcional NYHC III. 15.8% tenían cirugía valvular cardíaca previa. El ecocardiograma mostró insuficiencia severa en 56% de los casos y había hipertensión pulmonar severa en 39.5%. La cirugía consistió en la implantación de un anillo semi-rígido en forma concomitante a reemplazo o reparación de lesión valvular mitral, reemplazo valvular aórtico, cierre de comunicación interauricular, cirugía coronaria o resección de tumor intra cardíaco. La mortalidad post operatoria global fue 16%, debido a falla multisistémica en 6%, insuficiencia cardíaca en 5% y hemorragia cerebral en 4.3%. El seguimiento promedio fue 78.8 (DS 7.2) meses. La supervivencia actuarial fue 74% a los 60 y 68% a los 96 meses. Conclusión : La cirugía de reparación de la insuficiencia tricuspídea moderada o severa, asociada a otras enfermedades cardíacas provee una buena recuperación sintomática, con excelente sobrevida alejada.

Abstract Background : Surgery for functional tricuspid valve insufficiency is indicated in cases of congestive heart failure usually associated to left heart valve diseases or as a concomitant surgery for other causes such as congenital or coronary disease. Aim : To assess and report the long-term results of tricuspid valve repair in adult patients in a regional cardiac surgery center in south Chile. Patients and Methods : Retrospective review of clinical and operative records of 114 patients aged 57.8 +/- 13 years (72 women) subjected to tricuspid reparative surgery concomitant with other cardiac procedures between 2009 to 2017. Results : In 45% of cases etiology was due to inactive rheumatic disease and 2.6% was due to endocarditis. 63% presented with atrial fibrillation and 75% were in NYHC CFIII. 15.8% had a previous cardiac valve surgery. Preoperative echocardiography showed severe tricuspid insufficiency in 56% of cases and pulmonary hypertension was severe in 39.5%. In all cases tricuspid repair was performed through the insertion of a semi rigid ring as a concomitant procedure for mitral repair/replacement in most cases, aortic valve replacement, surgical closure of an ASD, CABG surgery and the resection of cardiac tumors. Overall postoperative mortality was 16% due to multi-organic dysfunction in 6%, cardiac failure in 5% and cerebral hemorrhage in 4.3%. Mean long term follow up was 78.8+/- 7.2 months. Actuarial survival was 74% at 60 and 68% at 96 months. Conclusion: Surgical tricuspid valve repair for moderate to severe tricuspid insufficiency isolated or associated to other cardiac diseases provides a good symptomatic recovery, with an excellent long term survival.

Factores que influyen en la demanda de resultados de citologías cervicouterinas en las IPS de Villavicencio / Factors Influencing the Demand for Cervical Cytology Results in The Health Providing Institutions of Villavicencio / Fatores que influenciam na demanda de resultados de citologias da cérvice uterina nas IPS de Villavicencio

Objetivo: Analizar los factores que influyen en la demanda de resultados de citologías cervicouterinas en las IPS de primer nivel de Villavicencio. Metodología: El diseño fue descriptivo-transversal, retroprospectivo, con enfoque cualicuantitativo, con una población de 1162 resultados no reclamados durante el 2008. Se obtuvo la muestra aleatoria de 322 resultados y sus correspondientes usuarias. Los instrumentos retomaron las variables contenidas en el formato de citología y en una encuesta con variables que podrían estar influyendo en la no reclamación, aplicada vía telefónica. Resultados: Se identificó que la mayoría de la población tenía condiciones sociales, económicas y educativas desfavorables y las IPS no cumplían con la entrega de los resultados en la fecha establecida. Conclusiones: Hay determinantes administrativos para resolver e intervenir durante la consulta haciendo hincapié en la importancia de los resultados para un seguimiento regular y, de ser necesario, un tratamiento oportuno.

Objective: To analyze the factors influencing the demand for cervical cytology results in first-level IPS in Villavicencio. Methods: The design was cross-sectional descriptive, retro-prospective with quality-quantitative approach, with a population of 1162 unclaimed results during 2008.A random sample of 322 users and their corresponding results was obtained. Instruments retook the variables from the cytology form and a phone survey with variables that could be influencing the patients` not claiming the results. Results: It was found that most of the population had adverse social, economic and educational conditions and IPS did not meet the delivery of results on the due date. Conclusions: There are administrative determinants to solve and intervene during the consultation by emphasizing the importance of the results for regular monitoring and, if necessary, early treatment.

Objetivo: Analisar os fatores que influenciam na demanda de resultados de citologias de cérvice uterinas nas IPS de primeiro nível de Villavicencio, Colômbia. Metodologia: O desenho foi descritivo-transversal, retroprospetivo, com enfoque quali-quantitativo, com uma população de 1162 resultados não requestados durante o 2008. Obteve-se amostra aleatória de 322 resultados e suas correspondentes utentes. Os instrumentos retomaram as variáveis contidas no formato de citologia e em inquérito com variáveis que poderiam estar a influir no desinteresse por procurá-los, aplicado por contato telefónico. Resultados: Observou-se que a maioria da população tinha condições sociais, económicas e educativas desfavoráveis e as IPS (provedoras de serviços de saúde) não cumpriam com a entrega dos resultados na data estabelecida. Conclusões: Têm determinantes administrativas para resolver e intervir durante a consulta remarcando a importância dos resultados para um seguimento regular e, quando necessário, um tratamento oportuno.